威远把握四个关键开展医保基金专项治理

威远县于2019年5月开始，围绕“打击欺诈骗保、维护基金安全”主题，突出四个关键，开展为期4个月的医保基金专项治理。

  1.自查自纠。要求各定点医药机构结合实际，在现场检查前认真开展自查自纠，并将自查自纠结果上报医疗保障基金专项治理工作领导小组办公室。目前，收到定点医药机构自查报告406份，自查发现违规金额41067.1元，已全部回归基金账户。 

2.专题培训。开展专项治理检查业务能手专题讲座，对检查队伍进行深入、系统的理论培训，进一步明确检查时间、内容、重点、方式、标准和纪律要求。开展稽核检查交流讨论，不定期召开工作会，交流工作经验，分享检查心得，讨论检查中的新情况新问题，研究解决问题的办法和下一步工作方向；开展实战演练培训，由局分管领导带队，审计稽核股具体组织实施，专项检查组成员全体出动，先后到重点医药机构开展现场实战演练。截至目前，已开展专题讲座2次、经验交流会2场、实战演练1次。

  3.检查稽核。严格按照“全覆盖”原则，成立专项检查领导小组，从医保业务骨干中抽取18人设3个检查小组，组建专项治理检查队伍。各组采取实地稽核、查阅资料、系统检查等方式，现场对定点医药机构开展以药械购销存、串换诊疗项目、诱导住院、盗刷社保卡、药师在岗情况等为主要内容的稽核检查。截止目前，全县已检查定点医药机构381家，占应检查数量的71%，其中：定点医院33家，占应检查数量92%；定点诊所34家，占应检查数量69.4%；定点村卫生室71家，占应检查数量50.7%；定点零售药店243家，占应检查数量78.4%。

  4.严肃处理。严格按照“问题零容忍，处罚要公正”的原则，对定点医药机构违规违法行为进行处罚，检查组对现场检查中发现的问题，责令定点医药机构立即整改，并将发现的问题进行收集，由定点医药机构负责人签字确认，待专项治理检查完成后，统一标准、集中讨论研究处理意见，不由任何部门、任何人说了算，切实做到公正透明。（颜华）