县医保局聚焦乡村振兴突出“四好”

今年以来，威远县医保局立足职能职责，巩固拓展医疗保障扶贫成果同乡村振兴有效衔接，突出“四好”发挥救助托底、医保兜底作用，切实减轻困难群众就医负担。

搭好“应保尽保台”。落实特殊人群参保待遇，县医保局与县乡村振兴局、卫健局、民政局、残联等部门及各镇通力协作，及时清理核实特殊困难人员，精准实施财政代缴居民医保个人缴费和医疗救助等政策，确保符合条件的群体全部纳入医疗保障范围，做到“应保尽保”。截至2021年6月，全县城乡基本医疗保险参保59.92万人，征收基金29478.08万元，为包括27403名脱贫人口的困难群众39425人代缴参加居民医保的个人缴费1103.90万元。

发好“兜底保障功”。持续落实脱贫人口待遇保障政策，将脱贫人口纳入基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障的同时，做实救助托底保障。截至6月30日，全县城乡基本医疗保险住院报销63224人次、统筹基金支付21127.95万元，其中：脱贫人口县域内住院6685人次，发生住院费用2752.47万元，政策范围内住院费用2573.94万元，通过基本医疗保险、大病保险、医疗救助、医院减免、卫生扶贫资金补助等方式减少就医负担2515.40万元，个人自负237.07万元，自负率8.61%。

打好“监管组合拳”。开展医保基金专项治理三年行动“回头看”，共查出违规金额24.30万元，已全部收回，移交卫健部门处理1件；聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等问题，开展“三假”专项整治行动，严厉打击欺诈骗保行为。截至6月23日，医药机构缴纳自查违规金84.11万元，现正组织开展现场核查工作；加快监管存量问题“清零行动”，积极处理遗留问题，核实定点医药机构违规问题处理到位情况，采取措施全部追缴违规基金和违约金，上半年共收回违规金243.5万元、违约金97.9万元。

做好“为民实事单”。县医保局多形式开展党史学习教育，多举措“到位”为民办实事，将党史学习教育成果转化为工作动力和成效，持续推进党史学习教育走深走实。促进城乡服务均等化，统一城乡居民与城镇职工经办窗口，规范经办窗口服务行为，全力推进医保系统行风建设；规范门诊特殊疾病管理，统一城乡居民与城镇职工门特病病种和认定标准，统一认定程序，今年新增3506人享受特病病种门诊待遇；落实城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制，惠及全县居民28128人（其中：高血压25245人、糖尿病2883人），发生的“两病”门诊费用1559人次、医疗总费用19.85万元，其中政策范围内费用16.03万元，医保统筹基金支出8.65万元。